民生實事暖人心（七） 異地就醫結算與基層醫保代辦服務：暢通服務群眾“最后一公里”

新冷水江3月1日訊（伍蓮姣）作為我市2023年10件重點民生實事項目之一，推行異地就醫結算與基層醫保代辦服務項目聚焦完善基層醫療保障服務體系，推進醫保經辦服務事項下沉鄉鎮、村、社區，構建起了“15分鐘醫保服務圈”，有效解決了群眾醫保繳納顧慮。

這天一大早，沙塘灣街道太坪村醫保服務點人頭攢動，村民們正在排隊參保繳費，咨詢醫保最新政策。

沙塘灣街道太坪村村民李干云說道：“交了十多年了，要是有病住院的時候就可以報銷一部分，我都自己住了兩次院了，報銷了兩次，我爸爸今年也住了院，也報銷了一次，交了還是有好處的，保個平安?！?/p>

2023年，我省居民醫?；I資標準每人不低于1020元，其中財政補助640元，個人只需繳費380元，還將進一步優化享受“兩病”門診和普通門診的醫療保障服務，最大限度為群眾解決“看病難”、“看病貴”問題。事實上，城鄉居民醫保針對特殊群體和困難群眾等低收入家庭的兜底保障更加明顯。沙塘灣街道大坪村村民張三毛是殘疾人，其家庭為低保戶。根據醫保政策，他的醫保個人繳費部分全部由財政承擔，其妻子的醫保個人繳費也享受50%的財政補貼。十多年來，夫妻倆深受慢性病困擾。因為慢性病屬于特殊門診服務范疇，夫妻倆每月可到定點醫療機構購藥，報銷比例為70%，大大緩解了家庭經濟壓力。

沙塘灣街道大坪村村民張三毛說道：“如果沒有醫保的話，我們兩口子長期生病，每天都要吃藥，根本負擔不了?！?nbsp;

針對一些參保群眾“醫保參保繳費年年漲，身體健康參保就‘吃虧’”等認識誤區。2023年以來，我市大力推進經辦服務體系和綜合能力建設，積極下沉醫保政務事項，發動鄉鎮、村、社區醫保服務點經辦人員，下沉基層一線，走“百家門”，解“百姓難”，面對面、一對一為市民群眾講解相關政策。

市醫保事務中心審核一部部長王嘉思說道：“著力健全鄉鎮、街道、村、社區醫療保障經辦網絡，確?；鶎臃照军c有場地，有專人，有設備，有保障，最大限度為參保群眾提供優質、高效、便捷的醫保服務，切實提升參保群眾的幸福感、獲得感?！?/p>

沙塘灣街道大坪村醫保專干文瑞蓮說道：“對行動不便的村民，我們也可以上門服務，對那些還沒有繳納醫保的，我們會給他們打電話提醒，給他們講現在醫保的好政策，努力做到村民全員參保?！?/p>

沙塘灣街道大坪村村民陳迪華說道：“那一年沒有交我就生病了，花了幾千塊錢，第二年我跑到村里面去了，第一個交?！?/p>

目前，全市11家二級以上定點醫療機構已實現普通門診異地結算全覆蓋。加上6家醫療機構共開通了43個門診慢特病治療費用省內異地直接結算點，全市10個鄉鎮街道、150個行政村（社區）實現了醫保參保登記、信息查詢及變更、異地就醫備案等經辦服務事項直辦或幫代辦全覆蓋，我市醫保領域重點民生事實項目任務順利實現“4個100%”。

市醫保事務中心主任張盛鵬說道：“我局還將繼續加大醫保經辦人員的業務培訓力度，簡化優化異地就醫備案流程，進一步推進異地就醫聯網結算工作，提供全面規范、公開透明、便民高效的醫保經辦服務，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感?！?/p>

作者：伍蓮姣

責編：康玉潔

一審：熊敏

二審：羅曦

三審：朱憲章

來源：冷水江市融媒體中心