冬日取暖，謹防一氧化碳中毒

由于含碳物質的不完全的燃燒，?就會產生一氧化碳。?一氧化碳有一個特性，?和人體的血紅蛋白結合以后，?產生碳氧血紅蛋白，??這個時候可以引起氧氣的攜帶功能障礙，?導致組織器官缺氧，這個時候就會引起中毒的表現。?一氧化碳中毒有幾個特點，無色、?無味、無臭，平常就會?不知不覺中產生了中毒。?

一氧化碳中毒一般有兩個原因，第一個是工業上引起的有群體中毒事件，??以前的煤礦很多，這是工業上引起了中毒的表現。?在我們實際臨床接觸中發現的，還是生活性的中毒最常見，?與我們的遵義、貴州這個地方的天氣濕冷，冬天取暖的?烤炭?，還有?傳統的燒煤爐取暖，一不注意就會導致一氧化碳的中毒?。

一氧化碳中毒，根據它吸入一氧化碳的情況?多少而定，?輕度的患者會出現?頭暈，惡心，有時候甚至有嘔吐的情況，?甚至會感覺到四肢沒有力氣、乏力的表現，?這個時候人多半是清醒的，中度中毒，人可能會不太清醒，有的會?煩躁不安或者神志不清，最重的時候，有可能會出現昏迷和意識障礙，?這個時候會感覺到??呼吸困難，比之前的要加重，可能會有嘔吐的情況。?

在臨床上，我們會觀察到有一個特征性的表現，?嘴唇會出現櫻桃紅的表現，這個時候就會出現了意識完全的昏迷，可能會有呼吸的抑制，如果不及時救治，就可能會造成生命危險。?

一氧化碳中毒，會導致缺氧，我們都知道?，氧氣不夠的時候會導致全身所有的臟器和器官都會損傷，但是我們人體，有一些特殊的系統和器官，對缺氧特別的敏感，??最主要的就是??中樞神經系統，就是腦細胞缺氧，這一塊是非常的敏感。?還有就是心臟，?缺氧也會導致心臟的損傷，這是我們最重要的臟器，?也是我們最容易損傷的器官。一氧化碳中毒的病人，經過積極治療，??大多數的患者的愈后??都是良好的，??但是危重病人也有搶救不過來的時候，導致死亡的情況。?它有一個特點，非常明顯的特點，是??遲發性的腦病，?就在一氧化碳中毒?以后，昏迷，經過救治清醒以后，?他在清醒的第2-60天，??會出現以中樞神經系統損害為主要表現的?情況，主要表現在??這個人可能會有一些精神的障礙，???或者是出現了大小便失禁的狀況。??有的人還會出現震顫或者甚至抽搐的表現，?這個叫遲發性的腦損害，這個是對病人??影響最大的。?

一氧化碳中毒患者，除了基本的吸氧治療以外，??針對于中重度患者，可以脫水、神經保護、??補液等對癥治療，最有效的特效治療還是高壓氧治療，??我們剛剛講了，?一氧化碳會和血紅蛋白?結合形成碳氧血紅蛋白，?碳氧血紅蛋白不容易分離，會影響氧的攜帶，造成組織的缺氧。?在臨床研究發現，?一氧化碳中毒患者?碳氧血紅蛋白在沒有吸氧的狀態下，如果它要分離達到50%，?可能需要3-4個小時，如果我們在吸純氧的狀況下，?它就只需要3-40分鐘就可以分離，?而在三個大氣壓的狀況下，吸高壓氧，??20分鐘就可以分離達到50%。

這樣反過來就說明，吸氧是治療一氧化碳中毒，最有效而且最關鍵的措施，?臨床上針對重度的，就是說??患者出現意識障礙，我們還有監測的指標，叫血液里面的碳氧血紅蛋白的測定，?如果是只要大于25的?，?有中樞神經定位的功能障礙的情況，我們都可以?吸氧，這個時候??有條件的地方，最好使用高壓氧治療，這是特效的一個治療方案。?還有一個狀況，就是說老年人、孕婦，?這一類的患者，因為容易造成臟器的損傷，?只要有一氧化碳中毒的，都希望有條件的地方，盡量實施高壓氧的治療。?

有的人認為沒有聞到煙味就不會中毒，這種看法是完全不對的，一氧化碳是無色、無臭、無味的，??所以發生一氧化碳中毒的患者，他不知不覺中就中毒了。?

一氧化碳和血紅蛋白結合的時候，?它不容易分離，會影響?氧的傳送，影響組織器官的氧供給。早期的吸氧，對患者的幫助是很大的，特別是在中重度患者，??高壓氧治療才是最好的效果。?而且剛剛也說了，?患者有遲發性的腦損傷，?高壓氧現在的治療，已經明確的證實了能夠減少腦的遲發性損傷。??所以盡量去吸氧和高壓氧治療，這樣才能夠?恢復更好。?

在臨床中，很多的患者，追問他的病史，??大多數的都是生活性的中毒，??就是說??睡覺的屋里，放的炭盆烤火，??或者甚至是煤爐燒煤取暖的過程中引起的中毒，?我們就要警惕和注意，一般是早晨會發現起不了床了，??這個時候怎么還沒有起床，如果發現有這種高危的，??我們一定要緊急的破門??而入，甚至要破窗而入，?緊急的把病人??轉移到安全的環境之中，到通風的地方，觀察他的呼吸狀況，?如果有嘔吐的，要把他的頭偏向一側，防止窒息。?針對一些完全昏迷的患者，??要注意判斷一下大動脈的波動，?這個時候有沒有心臟驟停的情況，?如果有心臟驟停的，?需要緊急的心肺復蘇。

在這里介紹一氧化碳中毒的情況，就是給大家??要樹立一氧化碳中毒的基本意識，提高警惕，?預防為主在我們的實際生活之中，?在密閉環境之中，如果是烤火，?比如說燒炭或者燒煤爐的時候，一定要注意到開一點門窗或者是??門縫，保持空氣的流通。?另外要提示一下大家，在我們睡覺的房間內，不要有炭火和煤火。???在這個季節，也經常有煤氣中毒的事件發生，?這個就要提示我們?，煤氣的使用過程之中，一定要注意檢查有沒有煤氣泄漏的情況。??第二，在我們使用煤氣結束的時候，一定要關好開關，?預防中毒。?